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자신의 의지와는 관계없이 때와 장소를 가리지 않고 소변이 배출되는 현상입니다.
하임클리닉
여러분의 평생주치의 연세하임입니다.
요실금
incontinence
Q. 요실금 이란?
요실금의 증상
- 소변을 자주 봅니다.
- 소변을 보아도 개운하지 않습니다.
- 하복부에 불쾌한 증상이 있습니다.
- 소변이 마려우면 참을 수가 없습니다.
- 찬물에 손을 담그거나, 부부관계 시 소변이 나옵니다.
- 요실금이 있는 여성의 약 60%는 어느 정도의 성기능 장애를 보입니다.
요실금의 종류와 원인
01 복압성요실금 (긴장성요실금)
기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금으로 여성 요실금에서 가장 흔한 형태입니다. 소변이 새는것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반근육이 약해져 밑으로 처지거나 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생합니다. 원인은 주로 반복되는 출산, 천식 같은 지속적인 기침을 유발하는 질환, 비만, 폐경입니다.
02 절박성요실금
기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금으로 여성 요실금에서 가장 흔한 형태입니다. 소변이 새는것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반근육이 약해져 밑으로 처지거나 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생합니다. 원인은 주로 반복되는 출산, 천식 같은 지속적인 기침을 유발하는 질환, 비만, 폐경입니다.
03 익류성요실금
방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우입니다. 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.
04 진성요실금
요도 괄약근 자체의 손상으로 방광에 소변을 담지 못하고 바로 소변이 새는 경우입니다.
요실금의 진단방법
소변검사, 혈액검사 등의 기본적인 신체검사를 시작으로 환자가 느끼는 증상과 병력 문진, 방광과 요도의 기능을 보기 위한 요역동학검사, 회음부 및 방광 초음파검사 등을 실시합니다. 추가로 요속검사, 패드검사, Q-tip검사를 시행합니다.
요실금의 치료
복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술입니다. 하지만 요실금이 심하지 않은 경우나 출산 후 요실금, 비교적 젊은 여성에게는 보존적 치료도 효과적입니다.
01 약물치료
복압성요실금의 경우 약물치료는 일시적인 증상 호전은 있지만 근본치료는 어렵기 때문에, 조기 수술적 치료로 완치할 수 있으면 증상이 심한 경우 철저한 사후관리 프로그램으로 재발을 예방할 수 있습니다.
02 방광훈련
방광훈련은 일정한 간격을 두고 소변을 보게 하는 훈련방법으로, 특히 절박성 요실금 치료에 효과적입니다. 이 방법은 환자 본인의 자발적인 의지가 필수적입니다.
03 골반근육운동
| 케겔운동요법 | 항문을 조이듯 열까지 세며 오므리고 다시 열까지 세며 항문을 풀어주는 골반근육운동을 10회 가량 실시하며 아침, 점심, 저녁 나누어서 반복합니다. |
|---|---|
| 바이오피드백 치료 | 질(膣) 안에 작은 기구를 넣고 근육의 수축과 이완상태를 컴퓨터 화면으로 보면서 골반근육을 운동하는 것으로, 정확한 골반근육 운동방법을 제대로 배울 수 있어서 집에서도 쉽고 효과적으로 할 수 있는 좋은 치료법입니다 |
| 질콘치료 | 무게가 나가는 질 콘을 질 내에 삽입하여 15분 정도 하루 2버 운동하여 골반근육을 강화시키는 방법입니다. |
04 수술치료
수술은 복압성요실금 치료에 가장 효과적입니다. 무장력지지 메쉬테이프(TVT, TOT)수술은 최소 침습수술로서 수술시간이 30분에서 1시간 정도이고 수술흉터는 거의 없을 정도로 적으며 회복이 빨라서 대게 3일 이내에 퇴원할 수 있고 바로 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 수술 후 합병증이 거의 없으며 최소한의 상처만 남습니다.
| TVT(Tension free vaginal tape)수술 | TVT란 말은 요도를 압박하지 않고 중부요도에 걸쳐지는 요실금 테이프의 이름입니다. TVT수술법이 개발되면서 획기적으로 수술시간이 단축되고 입원을 하지 않게 되었으며, 환자의 합병증도 급격히 감소되었습니다. 그러나 이 시술방법은 방광천공이나 혈관손상의 가능성이 있어 최근에 잘 시행되고 있지 않습니다. |
|---|---|
| TOT(Transobturator vaginal tape)수술 | 기존의 TVT수술은 과거의 수술의 부작용을 획기적으로 줄인 수술이었지만, TVT 가이드가 배 쪽으로 나오면서 방광천자의 부작용이 있는 단점이 있습니다. 이러한 TVT수술에서 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해서 폐쇄공(obturator foramen)으로 테이프를 통과시키는 방법이 TOT수술입니다. |
요실금의 예방
- 하루 6-8잔의 음료수를 마십니다.
- 커피, 탄산수, 초콜릿 등 카페인이 함유된 음료수나 음식물은 되도록 먹지 않습니다.
- 깨어있는 동안 매 2-3시간 마다 소변을 보도록 노력합니다.
- 적정한 체중을 유지합니다.
- 화장실을 이용하는 동안은 개인적이고 편안한 환경을 만듭니다.
- 걷기와 운동은 근육을 강화시키고 장 운동을 정상적으로 유지시켜 줍니다.
- 흡연은 방광암의 위험성을 증가시키고 니코틴은 방광벽에 염증을 일으킬 수 있으므로 금연합니다.